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Wolff-Parkinson-White, síndrome de

Síndrome de pré-excitação - é a síndrome que apresenta a seguinte tríade eletrocardiográfica: intervalo PR curto (< 0,12 s), complexo QRS alargado (> 0,12 s) e onda a alça ascendente espessa no complexo QRS. Os portadores da síndrome de Wolff-Parkinson-White são predispostos ao desenvolvimento de 2 principais tipos de taquiarritmias atriais. O primeiro, que se assemelha à taquicardia paroxística supraventricular (TSP) com reentrada, envolve o nodo atrioventricular na condução anterógrada e a via acessória na condução retrógrada. Essa taquicardia tipicamente apresenta complexo QRS estreito e pode ser tratada de maneira similar às outras formas de TSP. A outra, uma taquiarritmia mais perigosa é a fibrilação atrial, a qual normalmente é conduzida anterogradamente pela via acessória e apresenta configuração larga do complexo QRS. A freqüência ventricular nesta situação é bastante rápida, podendo resultar em colapso cardiovascular ou fibrilação ventricular. Estes pacientes têm o risco de desenvolver fibrilação atrial com condução anterógrada através da via acessória. Essa taquicardia apresenta um grave risco devido a sua propensão de degenerar-se em fibrilação ventricular devido à condução muito rápida pela via acessória. Os pacientes com vias acessórias e períodos refratários curtos (< 200 ms) tem o maior risco desta fibrilação atrial com condução anterógrada e, portanto, de morte súbita cardíaca. O tratamento usual consiste em cardioversão com corrente direta, embora a quinidina possa tornar a condução lenta pela via acessória. O verapamil e o propranolol exercem pouco efeito na via acessória e podem, posteriormente, deprimir a função ventricular, a qual já está comprometida pela freqüência rápida. A digoxina pode acelerar a condução pela via acessória e levar à fibrilação ventricular.

Wolff-Parkinson-White, síndrome de

Cardiologia Emergência Clínica

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